EVALUATION OF LOCAL RECURRENCE OF BREAST CONSERVATION SURGERY AT THE CEARÁ INSTITUTE OF CANCER / Avaliação da recidiva local da cirurgia conservadora de mama no Instituto do Câncer do Ceará

Introduction: Breast cancer is the most common malignant tumor in the world, with the exception of cases of non-melanoma skin cancer. In Brazil, more than 56,000 cases were estimated for 2016. The expected mortality rate remains high because of late diagnosis. Nowadays, conservative surgery is the gold standard treatment. Objective: To evaluate the locoregional recurrence of conservative surgery practiced at the Ceará Institute of Cancer, between 2002 and 2012. Method: A cross ­ sectional study with a descriptive approach using secondary data obtained from the medical records of patients with breast cancer operated at the Ceará Institute of Cancer. Results: The study population consisted of 360 patients. Invasive ductal carcinoma was the most common type (72.8%), followed by ductal carcinoma in situ (16.4%) and invasive lobular carcinoma (4.7%). The other histological types represent 6.4% (cribriform, 0.5%, medullary, 0.6%, micro invasive, 0.3%, mucinous, 1.1%, papillary, 3.1% 8%; and tubular, 0.8%). In the sample, 25 patients had some type of recurrence: 13/360 (3.6%), local or locoregional; and 12/360 (3.3%), distant recurrence. Conclusion: From the data analysis, we can conclude that the conservative surgery practiced at the Ceará Institute of Cancer showed data on recurrence compatible with the international literature

Introdução: O câncer de mama é o tumor maligno que mais acomete mulheres em todo o mundo, excetuando-se os casos de pele não melanoma. No Brasil, estimavam-se mais de 56.000 casos para 2016. A mortalidade esperada ainda é alta devido ao diagnóstico tardio. Na atualidade, a cirurgia conservadora é o padrão-ouro. Objetivo: Avaliar a recidiva locorregional da cirurgia conservadora praticada no Instituto do Câncer do Ceará, no período entre 2002 a 2012. Método: Estudo transversal e descritivo, utilizando dados secundários obtidos nos prontuários médicos de pacientes com câncer de mama operadas no Instituto do Câncer do Ceará. Resultados: A população em estudo foi de 360 pacientes. O carcinoma ductal invasivo foi o tipo mais comum (72,8%), seguido do carcinoma ductal in situ (16,4%) e do carcinoma lobular invasivo (4,7%). Os outros tipos histológicos representam 6,4% (cribiforme, 0,5%; medular, 0,6%; microinvasor, 0,3%; mucinosos, 1,1%; papilífero, 3,1%; e tubular, 0,8%). Na amostra, 25 pacientes tiveram algum tipo de recidiva: 13/360 (3,6%), local ou locorregional; e 12/360 (3,3%), recidiva a distância. Conclusão: Da análise dos dados, podemos concluir que a cirurgia conservadora praticada no Instituto do Câncer do Ceará tem dados de recorrência compatíveis com a literatura internacional

Predictive factors of axillary metastasis in patients with breast cancer and positive sentinel lymph node biopsy. / Fatores preditivos de metástases axilares em pacientes com câncer de mama e biópsia de linfonodo sentinela positivo.

OBJECTIVE: to evaluate the risk factors for the presence of non-sentinel axillary metastatic disease in patients with breast cancer and positive sentinel node biopsy. Methods: retrospective cross-sectional study of women with breast cancer operated at the Cancer Institute of Ceará between 2002 and 2012 and submitted to sentinel lymph node biopsy. RESULTS: Among 946 breast cancer patients, 331 underwent sentinel lymph node biopsy, which was positive in 83. These patients underwent axillary lymphadenectomy and 39 (46%) had metastases in other axillary lymph nodes. The variables that were significant for additional axillary disease included Ki67>14 (p=0.043), angiolymphatic invasion (p=0.01) and tumor size (p=0.027). No association was observed with estrogen, progesterone, tumor grade and Her-2 receptors. DISCUSSION: the presence of angiolymphatic invasion and tumor size have also been related to additional axillary metastasis in other studies. In addition to these variables, the same predictive effect was observed when we evaluated Ki67. The validation of these results may allow the customization of breast cancer treatment, which may reduce its morbidity. CONCLUSION: angiolymphatic invasion, tumor size (T3/T4) and Ki67>14 were factors predictive of axillary metastasis involvement in addition to the sentinel lymph node.

OBJETIVO: avaliar os fatores de risco para presença de doença metastática axilar não sentinela em pacientes com câncer de mama e biópsia do linfonodo sentinela positiva. MÉTODOS: estudo transversal, retrospectivo, de mulheres com câncer mamário operadas no Instituto do Câncer do Ceará, entre os anos de 2002 e 2012 e submetidas à biópsia de linfonodo sentinela. RESULTADOS: de 946 pacientes com câncer de mama, 331 foram submetidas à biópsia de linfonodo sentinela, que foi positiva em 83. Estas foram submetidas à linfadenectomia axilar e 39 (46%) apresentaram metástases em outros linfonodos axilares. As variáveis que foram significantes para doença axilar adicional foram Ki67>14 (p=0,043), presença de invasão angiolinfática (p=0,01) e tamanho tumoral (p=0,027). Não foi observado associação com receptores de estrogênio, progesterona, grau tumoral e Her-2. DISCUSSÃO: a presença de invasão angiolinfática e tamanho tumoral tambémjáforam relacionados à metástase axilar adicional em outros estudos. Além destas variáveis observou-se o mesmo efeito preditivo quando avaliamos o Ki67. A validação destes resultados poderá permitira customização do tratamento do câncer de mama, podendo reduzir sua morbidade. CONCLUSÃO: invasão angiolinfática, tamanho tumoral (T3/T4) e Ki67>14 foram fatores preditivos de acometimento de metástase axilar além do linfonodo sentinela.

Fatores preditivos de metástases axilares em pacientes com câncer de mama e biópsia de linfonodo sentinela positivo / Predictive factors of axillary metastasis in patients with breast cancer and positive sentinel lymph node biopsy

RESUMO Objetivo: avaliar os fatores de risco para presença de doença metastática axilar não sentinela em pacientes com câncer de mama e biópsia do linfonodo sentinela positiva. Métodos: estudo transversal, retrospectivo, de mulheres com câncer mamário operadas no Instituto do Câncer do Ceará, entre os anos de 2002 e 2012 e submetidas à biópsia de linfonodo sentinela. Resultados: de 946 pacientes com câncer de mama, 331 foram submetidas à biópsia de linfonodo sentinela, que foi positiva em 83. Estas foram submetidas à linfadenectomia axilar e 39 (46%) apresentaram metástases em outros linfonodos axilares. As variáveis que foram significantes para doença axilar adicional foram Ki67>14 (p=0,043), presença de invasão angiolinfática (p=0,01) e tamanho tumoral (p=0,027). Não foi observado associação com receptores de estrogênio, progesterona, grau tumoral e Her-2. Discussão: a presença de invasão angiolinfática e tamanho tumoral tambémjáforam relacionados à metástase axilar adicional em outros estudos. Além destas variáveis observou-se o mesmo efeito preditivo quando avaliamos o Ki67. A validação destes resultados poderá permitira customização do tratamento do câncer de mama, podendo reduzir sua morbidade. Conclusão: invasão angiolinfática, tamanho tumoral (T3/T4) e Ki67>14 foram fatores preditivos de acometimento de metástase axilar além do linfonodo sentinela.

ABSTRACT Objective: to evaluate the risk factors for the presence of non-sentinel axillary metastatic disease in patients with breast cancer and positive sentinel node biopsy. Methods: retrospective cross-sectional study of women with breast cancer operated at the Cancer Institute of Ceará between 2002 and 2012 and submitted to sentinel lymph node biopsy. Results: Among 946 breast cancer patients, 331 underwent sentinel lymph node biopsy, which was positive in 83. These patients underwent axillary lymphadenectomy and 39 (46%) had metastases in other axillary lymph nodes. The variables that were significant for additional axillary disease included Ki67>14 (p=0.043), angiolymphatic invasion (p=0.01) and tumor size (p=0.027). No association was observed with estrogen, progesterone, tumor grade and Her-2 receptors. Discussion: the presence of angiolymphatic invasion and tumor size have also been related to additional axillary metastasis in other studies. In addition to these variables, the same predictive effect was observed when we evaluated Ki67. The validation of these results may allow the customization of breast cancer treatment, which may reduce its morbidity. Conclusion: angiolymphatic invasion, tumor size (T3/T4) and Ki67>14 were factors predictive of axillary metastasis involvement in addition to the sentinel lymph node.